Начальнику отдела полиции №2 Управления МВД России по городу Уфе Республики Башкортостан майору полиции Петрову П.П.

от гражданки Серовой Инны Ивановны

проживающей: г.Уфа, ул. Айская, д.9/5, кв.34, дом. тел.777-23-00, моб. тел.+7(901)987-65-43

Об уголовной ответственности по статье 306 (заведомо ложный донос) Уголовного кодекса Российской Федерации предупреждена ____________ (подпись)

З А Я В Л Е Н И Е

Прошу Вас рассмотреть настоящее заявление и привлечь к уголовной ответственности Дмитриева Валентина Сергеевича, 1977 г.р., который 22 мая 2013 года в 22 часа 30 минут находясь в состоянии алкогольного опьянения в подъезде дома д.100, по ул. Н.Дмитриева г.Уфы, угрожал мне убийством. Угрозы Дмитриева В.С. я восприняла реально, поскольку он находился в совершенно неадекватном состоянии и размахивал передо мной разбитой бутылкой. При высказывании в мой адрес со стороны Дмитриева В.С. угроз физической расправы, со мной рядом находилась моя подруга Звенникова Алла Валентиновна, которая все происходящее видела. Кроме того, высказанные в мой адрес угрозы, я записала на диктофон мобильного телефона.

Приложение:

- CD диск с аудиозаписью высказанных в мой адрес угроз Дмитриевым В.С.

______________ (подпись) Серова Инна Ивановна